Caution: JavaScript execution is disabled in your browser or for this website. You may not be able to answer all questions in this survey. Please, verify your browser parameters.

ลงทะเบียนเข้าร่วมการอบรมเชิงปฏิบัติการ “DNA & DNA Cloning” #รุ่นที่ 7-8


ณ สถาบันชีววิทยาศาสตร์โมเลกุล มหาวิทยาลัยมหิดล
วิทยาเขตศาลายา อ. พุทธมณฑล จ. นครปฐม

• รุ่นที่ 7 วันที่ 24–26 กุมภาพันธ์ 2568
• รุ่นที่ 8 วันที่ 24–26 มีนาคม 2568

"เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้บริการแก่ผู้ลงทะเบียนเข้าร่วมกิจกรรม สถาบันชีววิทยาศาสตร์โมเลกุลมีความจำเป็นในการเก็บรวบรวมข้อมูลส่วนบุคคล และจะมีการแสดงชื่อ สกุล ของท่านบนลิงค์หน้าเว็บไซต์ เพื่อประโยชน์ในการตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลและสถานะการลงทะเบียนของท่าน กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน"

เรียนรู้เพิ่มเติมประกาศด้านความเป็นส่วนตัว

แบบฟอร์มใบสมัคร ลงทะเบียนเข้าร่วมการอบรมเชิงปฏิบัติการ “DNA & DNA Cloning” 
(This question is mandatory)
อีเมล
(This question is mandatory)
ขอลงทะเบียน #7

หลักฐานการชำระค่าเข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 16,000 บาท
ค่าเข้าร่วมกิจกรรม
-----------
เมื่อทำการชำระเงินแล้ว รบกวนแนบหลักฐานการโอนเงิน มาในแบบฟอร์มลงทะเบียนนี้
*การลงทะเบียนจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อโอนเงินค่าลงทะเบียน และกรอกข้อมูลตามแบบฟอร์มครบถ้วนแล้วเท่านั้น
(This question is mandatory)
วันที่ชำระ
Open date/time selector
(This question is mandatory)
คำนำหน้าชื่อ
(This question is mandatory)
ชื่อ-นามสกุล (ภาษาไทย)
(This question is mandatory)
ชื่อเล่น
(This question is mandatory)
ระดับชั้น
(This question is mandatory)
ชื่อโรงเรียน
(This question is mandatory)
Line ID
(This question is mandatory)
เบอร์โทรศัพท์
(This question is mandatory)
ที่อยู่ (ในกรณีจัดส่งใบประกาศนียบัตร)
(This question is mandatory)
วัน เดือน ปี เกิด
Open date/time selector
(This question is mandatory)
ชื่อ-นามสกุลผู้ปกครอง (กรณีติดต่อฉุกเฉิน)
(This question is mandatory)
เบอร์โทรศัพท์ผู้ปกครอง (กรณีติดต่อฉุกเฉิน)
โรคประจำตัว (โปรดระบุ)
ประวัติการแพ้ยา (โปรดระบุ)
ประวัติการแพ้อาหาร หรืออาหารที่รับประทานไม่ได้ (โปรดระบุเพื่อการจัดรายการอาหารกลางวันของภาคปฏิบัติ)
(This question is mandatory)
โปรดระบุไซส์เสื้อคลุม/เสื้อกาวน์ ในการทำแลป
(This question is mandatory)
นักเรียนเคยเข้าร่วมกิจกรรมที่สถาบันชีววิทยาศาสตร์โมเลกุล ม.มหิดลมาก่อนหรือไม่
(This question is mandatory)
นักเรียนอนุญาตให้นำภาพที่บันทึกขณะทำกิจกรรมไปเผยแพร่หรือไม่